Form Dati Marchio, Titolare Marchio e Dati di Fatturazione

Nome e Cognome o Ragione Sociale (Se azienda): *

Forma Societaria (Se azienda):

Codice Fiscale: *

Partita IVA:

Indirizzo di Residenza o Sede Legale: *

Comune di Nascita (se persona fisica):

Nome e Cognome Referente: *

Ruolo Referente: *

Comune di Residenza o Comune della Sede Legale: *

Provincia: *

CAP: *

Telefono: *

Fax:

Sito Web:

E-mail di contatto: *

Conferma E-mail di contatto: *

Email PEC (Posta Certificata):

Codice Destinatario (per Fatturazione Elettronica):

Denominazione presente nel marchio (se figurativo, specificarlo in
questo campo e caricare l'immagine nel campo sottostante): *

Immagine del marchio (formato .jpg .png .pdf, max 1mb):

Descrivi i prodotti eo servizi che intendi tutelare con il marchio: *

Conferma il territorio di tutela del Marchio: *
Italia, Unione Europoea o Internazionale (in tal caso specificare i paesi)?

I dati del titolare coincidono con i dati di fatturazione? *
(se differenti, compila ed invia anche il modulo nella pagina successiva)
 Si  No

Note Aggiuntive:

Si rilascia l'autorizzazione al trattamento dei dati personali vista la ns
nota informativa fornita ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 del 27 aprile 2016 *